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發表于:2022-02-11 10:54:33 分類:會計實操培訓

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職工醫療保險怎么用?職工醫療保險報銷比例!

職工醫療保險怎么用?

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。關于職工醫療保險卡的使用方式如下:

1、在普通門診可以刷卡。參保人員在定點醫院就診的,可憑密碼在POS機上刷卡使用醫療保險卡,但無法提取現金或進行轉帳使用。

2、住院時可以刷卡。在定點醫療機構入院時須出示醫??ê捅救松矸葑C或戶口本,出院結帳時按政策比例當場報銷。

3、支付定點藥店購藥費用。醫??梢杂糜谄綍r到定點藥店購藥,進行支付。

4、查詢相關信息。醫療保險卡可以查詢帳戶的消費情況和余額,還可以查詢醫療費用的報銷是否到賬等等。

職工醫療保險報銷比例:

1、住院報銷

(1)在職員工

醫療費用在1300元-3萬元(包括3萬元)之間的,報銷比例為85%;

醫療費用在3萬元-4萬元(包括4萬元)之間的,報銷比例為90%;

醫療費用在4萬元-10萬元(包括10萬元)之間的,報銷比例為95%;

醫療費用在10萬元-30萬元(包括30萬元)之間的,報銷比例為85%,住院報銷的起付線為1300元。

(2)退休人員

醫療費用在1300元-3萬元(包括3萬元)之間的,報銷比例為91%;

醫療費用在3萬元-4萬元(包括4萬元)之間的,報銷比例為94%;

醫療費用在4萬元-10萬元(包括10萬元)之間的,報銷比例為97%;

醫療費用在10萬元-30萬元(包括30萬元)之間的,報銷比例為90%,住院報銷的起付線為1300元。

2、門診報銷

(1)在職員工:在社區門診就醫報銷比例為90%,在非社區門診就醫報銷比例為70%。門診報銷的起付線為1800元,報銷的最高限額為2萬元。

職工醫療保險繳費基數與比例:

如果職工上年月均工資高于社平的300%,以上年社平的300%為繳費基數。低于上年度60%的,以上年度60%為繳費基數。

用繳費基數乘以相應的比例,即為每個月醫療保險的繳費金額。繳費比例各地并不完全相同。如某省的城鎮職工醫療保險,用人單位承擔繳費基數的8%,職工個人承擔繳費基數的2%+3元。

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